330期问答

小助手，我在北京上班，也有交纳医保，想知道，医保该如何报才能申请更多的费用？

薇薇庄主家庭财富规划专家：

你要先知道医保报销的范围，除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外，参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、又方便就医的定点医疗机构，如发生急诊，本地或异地的定点医院均可以报销。

其次，你要知道如何办理医院变更业务，你可以通过北京社保平台直接办理变更医院，当时办理次日即可生效，办理时间为每月的5-25日，当然，你也可以报给你单位的人事部门！

你还要知道医保报销的比例是多少，比如职工医保门诊报销比例，在职的起付线是1800元，报销比例社区（本市）的大额报销90%，其他定点的大额70%，最高限额是20000元，如果是退休的70岁以下，起付线是1300，报销比例社区(本市)80%，补充10%，其他定点大额70%，补充15%，最高限额是20000元，70岁以上的，起付线同样是1300元，报销比例社区（本市）80%，补充10%，其他定点大额的80%，补充10%，最高限额同样是20000元。

当然，城镇职工、城镇居民的报销比例还不一样。

城镇职工住院费用报销比例分在职人员和退休人员，在职人员的起付线是1800元， 他的报销级别分四档：

起付标准-3万元（统筹支付，一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%）；

3万元以上-4万元（统筹支付，一级医院95%，二级医院92%，三级医院95%）；

4万元以上-支付10万元（统筹支付，一级医院97%，二级医院97%，三级医院95%）；

以上三档，最高限额是10万元

10万元-30万元（大额医院费用互助资金支付85%，最高限额是20万元）。

这里说明一下起付标准，一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1800元，第二次及以后均为650元；

报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；

支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民的报销比例是：

门诊费用：

城镇老年人，起付线是650元，报销比例50%，最高限额是2000元；

镇无业居民，起付线是650元，报销比例50%，最高限额是2000元；

学生儿童，起付线是650元，报销比例是50%，最高限额是2000元。

住院费用：

城镇老年人，起付线是1300元，报销比例70%，最高17万元；

城镇无业居民，起付线是1300元，报销比例70%，最高17万元；

学生儿童，起付线是650元，报销比例70%，最高17万元。